Artroza zglobova koljena

Bolest započinje promjenama zglobnih hrskavica, zbog kojih se javljaju zglobove kostiju. Poremećaj i gubitak elastičnosti dovode do njegove distrofije i resorpcije, dok je izloženo koštano tkivo zglobnih površina, klizanje je poremećeno, zglobni jaz se suženi, zglobna biomehanika se mijenja. Sinovijalna školjka koja objedinjuje zglob i stvara sinovijalnu tekućinu se nadražuje (koja njeguje hrskavicu i igra ulogu fiziološkog podmazivanja), što dovodi do povećanja njegove količine u zglobu (sinovitis). U pozadini sužavanja zglobnog jaza, volumen zgloba se smanjuje, sinovijalna tekućina ispruži stražnju stijenku zglobne kapsule, formira se Becker cista (koja, dostižući velike veličine, može uzrokovati bol u poplitealnoj fosi). Tanka i osjetljiva tkanina zglobne kapsule zamijenjena je grubim vezivnim tkivom, oblik zgloba mijenja se. Periosurpitalno koštano tkivo raste, formiraju se osteofiti (patološki kosti). Cirkulacija krvi u periartikularnim tkivima je poremećena, a podcijenjeni metabolički proizvodi, iritantni kemoreceptori, razvijaju sindrom trajne boli. U pozadini promjene anatomije zgloba, postoji kršenje djela okolnih mišića, pojavljuju se hipotrofija i grč, poremećen je hod. Postoji trajno ograničenje volumena pokreta u zglobu (kontrakcija), ponekad toliko izraženo da su mogući samo pokreti ljuljanja (krutost) ili potpuna odsutnost pokreta (ankiloza). Gonarthrosis je prilično uobičajena bolest: oni pate od 10% ukupne populacije planeta, a u dobi starije od 60 godina pogađa svaku treću osobu.

Uzroci gonartroze

• Ozljede kostiju i zglobova.
• Bolesti upalnih zglobova (reumatoid, giht).
• Kršenje mineralnog metabolizma s različitim endokrinopatijama (dijabetes melitus, paratiroidna bolest, hemokromatoza).
• Bolesti mišićnog aparata i neuropatije (Charcot bolest).

Uz glavne razloge, razlikuju se i nepovoljni pozadinski čimbenici razvoja gonartroze, koji uključuju:

• Prekomjerna težina (doslovno vrši pritisak na donje udove);
• dob (bolest uglavnom podliježe starijim osobama);
• Ženski spol (prema statistikama kod žene, češće se razbole);
• Povećani sport i profesionalni fizički napor.

Simptomi osteoartroze zglobova koljena

• Bol koja se povećava prilikom hodanja i slabljenja sama.
• Poteškoća poznatih, fizioloških pokreta u zglobovima.
• Karakteristična "mrvica" u zglobovima.
• Povećanje zglobova u količini i njihova vidljiva deformacija.

Faze gonartroze

Klinički fazi artroze zgloba koljena. Bolest prolazi kroz nekoliko faza.

1. U prvoj fazi osoba osjeća samo mali osjećaj nelagode ili "ozbiljnosti" u koljenu koji muči prilikom hodanja na dugoročne udaljenosti ili povećanog fizičkog napora. Radiološki pregled bit će neinformativan: moguće je identificirati samo malo sužavanje zglobnog jaza, neće biti drugih promjena. U debiju bolesti, osoba se ne okreće stručnjacima, bez pridavanja velikog značaja simptomima koji su se pojavili.
2. Drugu fazu karakterizira opipljiva bol, čija se ozbiljnost smanjuje u mirovanju. U zglobovima postoji poteškoća u zglobovima, prilikom hodanja, čuje se karakterističan "škripanje" (od pacijenta možete čuti konvencionalnu frazu u svakodnevnom životu - "koljena škripa"). Prilikom provođenja radiografije nalaze se jasno različito sužavanje zglobnog jaza i pojedinačnih osteofita.
3. U prijelazu gonartroze u sljedeću, treću fazu, bol će stalno gnjaviti pacijentu, uključujući i u mirovanju, kršenje zajedničke konfiguracije, tj. Intenziviranje deformacije zbog edema u vrijeme povezivanja upale. Radiograpi određuju sužavanje zglobnog jaza umjerenog stupnja i višestrukih osteofita. U trećoj fazi mnogi se već prijavljuju za medicinsku pomoć, jer kvaliteta života znatno pati zbog boli i poteškoća u normalnom hodanju.
4. Četvrtu fazu prati podrugljiva, iscrpljujuća bol. Minimalni pokušaji pomaka postaju težak test za ljude, deformacija zglobova je vizualno primjetna, hodanje je izuzetno teško. X -Ray otkriva značajne promjene: Uobičajeni jaz na slikama praktički nije određen, otkriveni su višestruki nepristojni osteofiti, "zglobni miševi" (fragmenti destruktivne kosti koji padaju u zglobnu šupljinu). Ova faza gonartroze gotovo uvijek podrazumijeva invaliditet: često je ishod bolesti potpuna fuzija zgloba, njegova nestabilnost, stvaranje "lažnog zgloba".

Tko liječi artrozu zgloba koljena?

Terapeut, reumatolog i liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) mogu pružiti kvalificiranu medicinsku njegu za gonartrozu (obiteljski liječnik), ali ti stručnjaci liječe zglob koljena s nekompliciranom artrozom. Kada se dogodi sinovitis ili liječenje koje je propisao terapeut ne daje odgovarajući učinak, ne možete bez pomoći ortopeda. U situacijama kada je potrebna kirurška skrb, pacijent se šalje u specijalizirani ortopedski traumatološki odjel.

Kako i što liječiti artrozu zgloba koljena?

Metode liječenja artroze zgloba koljena, poznatih današnjih dana, podijeljene su na konzervativne, lijekove i kirurške kockarske konzervativne, lijekove.

Metode koje nisu udubljene

Mnogi se pacijenti pitaju: "Kako izliječiti artrozu zgloba koljena bez tableta? " Odgovaranje na njega, sa žaljenjem je potrebno navesti da je Gonartrosis kronična bolest, nemoguće je zauvijek ukloniti. Međutim, mnoge nefarmakološke metode koje postoje danas mogu značajno usporiti njezino napredovanje i poboljšati kvalitetu pacijenta, posebno ako se koristi u ranim fazama bolesti. S pravodobnim traženjem liječnika i pacijentom dovoljnom motivacijom za ozdravljenje, ponekad je dovoljna za uklanjanje negativnih čimbenika. Na primjer, dokazuje se da smanjenje prekomjerne težine smanjuje manifestaciju glavnih simptoma bolesti. Isključenje patološkog fizičkog napora i, naprotiv, klase terapijske gimnastike koristeći racionalne fizičke programe smanjuju intenzitet boli. Dokazano je da su vježbe za ojačanje snage četverostrukog mišića kuka usporedive u učinku s protuupalnim lijekovima. Ako liječimo artrozu zgloba koljena, moramo težiti pravilnoj prehrani: proizvodima koji sadrže veliku količinu životinjskog kolagena i hondroitina (škampi, dizalica, kril), zasićeni biljnim kolagenom i antioksidansima, svježim vegetama i plodovima, a strast za miljama, miljama do marinada, i konzervativaca, i konzervativaca i konzervativaca, i konzervativaca i konzervativaca, i konzervativaca, i konzervativaca i konzervativaca, i konzervativaca, i konzervativaca, i konzervativaca i konzervativaca, i konzervativaca, i konzervativaca i konzervativaca, i konzervativaca, i konzervativaca, i konzervativaca i konzervativa i preko -linije jela, naprotiv, potencira kršenje metaboličkih procesa u tijelu i nakupljanje prekomjerne težine do pretilosti. Razmišljanje o tome što je liječenje artroze koljena najučinkovitije, vrijedno je podsjetiti tako učinkovit tretman i preventivnu metodu kao ortozu: fiksiranje jastučića koljena, ortoze, elastičnih zavoja i ortopedskih uloga smanjuju opterećenje na zglobu, čime se smanjuje intenzitet boli u njemu. Složeno liječenje artroze zgloba koljena također podrazumijeva imenovanje vrlo učinkovitog čak i kod uznapredovalih oblika fizioterapije. Uz široku uporabu u različitim kategorijama bolesnika koji pate od ove bolesti, magnetoterapija je dokazala njihovu učinkovitost: nakon nekoliko postupaka, intenzitet boli smanjuje se, kao rezultat poboljšanja cirkulacije krvi, smanjenja edema i uklanjanja mišićnog spazma, povećava se mobilnost zglobova. Učinak magnetoterapije posebno je živopisan tijekom razvoja aktivne upale u zglobu: ozbiljnost edema je značajno smanjena, pojave regresa sinovitisa. Nije toliko popularno, ali ne manje učinkovit u liječenju zgloba koljena s artrozom su takve fizioterapijske metode kao što su laserska terapija i krioterapija (izloženost hladnoći), koji imaju izražen efekt lijeka protiv bolova.

Liječenje lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) proizvedeni u oblicima za vanjske (razne gelove, masti) i sistemsku upotrebu (tablete, svijeće, rješenja) dugo su dokazali svoju učinkovitost u liječenju osteoartroze i široko ih propisuju liječnici. Blokirajući upalu na enzimskoj razini, uklanjaju bolove u zglobovima, a njihovo oticanje usporava napredovanje bolesti. S ranim manifestacijama bolesti, lokalna upotreba ovih lijekova u kombinaciji s metodama koje nisu valilene su učinkovita. Ali s lansiranom osteoartrozom zglobova koljena bez tableta, ne možete. Mora se imati na umu da dugoročni sustav sustava NSAID-a može uzrokovati razvoj i pogoršanje ulceroznih procesa u gastrointestinalnom traktu, a osim što negativno utječe na funkciju bubrega i jetre. Stoga pacijenti koji dugo uzimaju NSAID -ovi trebaju propisati lijekove koji štite želučanu sluznicu i redovito prate laboratorijske pokazatelje rada unutarnjih organa. S dalekim, "naprednim" osteoartritisom, kada osoba doživljava nepodnošljive bolove koji se čak ni ne smiruju u mirovanju, krše normalan san, a ne ublažavaju NSAID, CCS i ne -elektajske metode, mogući su opioidni lijekovi protiv bolova. Ti se lijekovi koriste samo prema propisivanju liječnika, koji u svakom slučaju razmatra izvedivost svog imenovanja. Hondroprotektori (s doslovnim prijevodom - "Zaštita hrskavice"). Ovo se ime shvaća kao razni lijekovi ujedinjeni od strane jednog svojstva-efekt strukturalnog modificiranja, tj. Sposobnost usporavanja degenerativnih promjena hrskavice i sužavanja zglobnog jaza. Proizvodi se u oblicima kako za oralnu primjenu (glukozamin, hondroitin sulfat, piastalin), tako i za uvod u zglobnu šupljinu (hijaluronati). Naravno, ti lijekovi ne čine čudo i ne "rastu" novu hrskavicu, ali mogu suspendirati njegovo uništenje. Da bi postigli trajni učinak, oni se moraju dugo koristiti, redoviti tečajevi nekoliko puta godišnje.

Kirurško liječenje artroze zgloba koljena

Česti su slučajevi kada, usprkos odgovarajućem složenom liječenju, bolest napreduje, neprestano smanjujući kvalitetu ljudskog života. U takvim situacijama pacijent počinje postavljati pitanja: "Što ako propisani lijekovi ne pomažu kod artroze zgloba koljena? ", "Je li kirurško liječenje artrozom koljena? ", "Kako se artroza zgloba koljena kirurški liječi? " Kada odgovaraju na ova pitanja, treba objasniti da sindrom pogrešne boli i značajna oštećena funkcija zglobova koji se ne mogu eliminirati pri korištenju složene konzervativne terapije služe kao pokazatelj za kirurško liječenje osteoartroze zglobova koljena. Najpopularnija vrsta kirurške skrbi za gonartrozu je endoprotetika, tj. Uklanjanje vlastitog zgloba istodobnom instalacijom metaloprosteze koja je zamjenjuje, čiji je dizajn sličan anatomiji zgloba koljena osobe. Istodobno, preduvjet za ovu vrstu kirurškog liječenja je: odsutnost bruto deformacija povelje, formirane "lažne zglobove", mišićne kontrakcije i izražena mišićna atrofija. S teškom osteoporozom (značajno smanjenje mineralne gustoće kostiju), endoprostetika se također ne pokazuje: kost „šećera" neće podnijeti uvođenje metalnih igle, a na mjestu ugradnje, brzo će se obnavljati (resorpcija) koštanog tkiva. Stoga je pravovremeno rješenje problema potrebe za ugradnjom endoproteze toliko značajno - treba ga prihvatiti kada dobi i opće stanje ljudskog tijela i dalje vam omogućuju operaciju. Prema rezultatima udaljenih studija, trajanje učinka endoprotetike, tj. Privremeno trajanje nedostatka značajnih motoričkih ograničenja i očuvanja pristojne kvalitete života je desetak godina. Najbolji rezultati kirurškog liječenja uočeni su kod ljudi od 45-75 godina s malom tjelesnom težinom (manjim od 70 kg) i relativno visokim životnim standardom. Unatoč širokoj rasprostranjenosti endoprostetike zgloba koljena, rezultati takvih operacija često su nezadovoljavajući, a postotak komplikacija je visok. To je zbog dizajnerskih značajki endoproteza i složenosti same kirurške intervencije (zamjena zgloba kuka mnogo je lakše u tehničkom smislu). Oni uključuju artromedullarno ljuljanje i ispravljanje osteotomije. Artromedullar Shunting - Spoj kanala koštane srži kosti s šupljinom zgloba koljena pomoću shunt - šuplje metalne cijevi. Zbog toga, masna koštana srž od donje trećine butne koljena ulazi u zglob koljena, hranjiva hrskavica i podmažući ga, što postiže značajno smanjenje boli. S promjenom osi donjeg udova (ali s stanjem laganog ograničenja volumena pokreta), korigirajuća osteotomija je učinkovita - sjecište tibije s korekcijom njegove osi s naknadnom fiksacijom s pločom i vijcima u desnom položaju. Istodobno se postižu dva cilja - normalizaciju biomehanike obnavljanjem osi udova, kao i aktivacijom cirkulacije krvi i metabolizma tijekom fuzije kosti. I premda danas medicina nije u stanju ponuditi lijek koji ga eliminira zauvijek ili druge načine kako u potpunosti izliječiti ovu bolest, zdrav način života, pravovremeno traženje medicinske pomoći i provedba liječnikovih preporuka mogu obustaviti njegov napredak.